Cuando UC Davis anunció el primer caso de transmisión comunitaria de COVID-19 en los EEUU, el pasado 26 de febrero, resolvió un misterio médico en el hospital y condujo a cambios importantes en las directrices de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) de pruebas de coronavirus, según un informe del hospital.
En un artículo publicado hoy en Clinical Infectious Diseases, los médicos y el personal médico de UC Davis Health, que trataron a la paciente gravemente enferma, proporcionan un estudio de caso detallado de su condición y los pasos y desafíos médicos que experimentaron antes de llegar a un diagnóstico y tratamiento. El estudio de caso también revela cómo sus síntomas coincidían, y a veces variaban, de los estudios publicados sobre la infección por COVID-19 en ese momento.
Según el informe de UC Davis, la paciente, una mujer sana en sus 40 años, ingresó en UC Davis con una infección respiratoria. Sus imágenes de tórax sugirieron neumonía adquirida en la comunidad. La paciente, fue colocado inmediatamente en gotas y precauciones de contacto para prevenir la transmisión de la infección.
Dentro de las 24 horas posteriores al ingreso, su estado respiratorio se deterioró. La intubaron y le administraron antibióticos, como linezolid, piperacilina-tazobactam y azitromicina. Las pruebas durante varios días (panel viral, cultivo respiratorio, hemocultivos, cultivos de broncoscopia) no pudieron indicar una fuente infecciosa clara, dice UC Davis.
El equipo de UC Davis sospechó una posible infección por COVID-19. Sin embargo, debido a que la paciente no había viajado a países de alto riesgo (en ese momento China) y no tenía contacto con una persona con viajes de alto riesgo, no cumplió con los criterios de los CDC. Como resultado, los funcionarios de salud pública no realizaron pruebas.
El informe dice que laa paciente desarrolló el síndrome de dificultad respiratoria aguda, una condición en la cual el líquido se acumula en los pulmones y limita el oxígeno que puede llegar al torrente sanguíneo. Ella desarrolló un shock séptico, una caída aguda potencialmente mortal de la presión arterial en reacción a una infección grave.
Debido a la gravedad de su afección respiratoria, la paciente fue revisada nuevamente por una posible infección por coronavirus. Esta vez, los CDC recomendaron la prueba COVID-19. La mujer recibió precauciones en el aire y precauciones estrictas de contacto. Dos días después, los resultados fueron positivos.
Actualmente, no hay terapias antivirales aprobadas para COVID-19 en humanos, pero se están realizando ensayos clínicos en varios centros médicos académicos, incluido UC Davis. Debido a la gravedad de la enfermedad de la paciente, el equipo recibió la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratarla con un medicamento en investigación llamado remdesivir. El antiviral de amplio espectro desarrollado por Gilead Sciences Inc., ha sido probado en humanos con Ébola y ha demostrado ser prometedor contra los coronavirus en modelos animales.
Después de recibir el medicamento, la paciente comenzó a mostrar mejoría y fue retirado de la ventilación mecánica 14 días después de llegar por primera vez a UC Davis.
"Los médicos están convencidos de que para hacer frente a la pandemia, es necesario realizar pruebas significativamente más rápidas, menos costosas y más generalizadas de todos los pacientes que potencialmente tienen COVID-19", se lee en el informe de UC Davis Health.
