SACRAMENTO, California - El gobierno de Estados Unidos aprobó la revisión de California del programa de seguros más grande del país para residentes de bajos ingresos y discapacitados, dijeron funcionarios el miércoles, una decisión que, entre otras cosas, permite que el dinero de Medicaid se gaste en servicios relacionados con la vivienda.
California Advancing and Innovating Medi-Cal o también conocido como CalAIM, tiene la intención de proporcionar un enfoque más integral que mejore la “continuidad completa de la atención” en todo el programa que California llama Medi-Cal, según el Departamento de Servicios de Atención Médica de California.
A partir del sábado de año nuevo, California, entre otras cosas, ampliará lo que había sido un “programa piloto de atención integral” a los miembros elegibles de Medi-Cal en todo el estado.
"Estamos haciendo que Medi-Cal, que brinda atención médica a un tercio de todos los californianos, sea el programa de este tipo más completo y sólido en todo el país", dijo el gobernador Gavin Newsom en un comunicado.
Además de cubrir a uno de cada tres californianos, Medi-Cal cubre más de la mitad de los niños en edad escolar, la mitad de los nacimientos en California y más de dos de cada tres días de pacientes en centros de atención a largo plazo, dijeron las autoridades.
El objetivo del nuevo enfoque es priorizar la prevención y abordar las condiciones sociales subyacentes, particularmente en las poblaciones que han tenido menos servicios de atención médica y se han enfrentado al racismo estructural en la atención médica, dijo el Dr. Mark Ghaly, secretario de la Agencia de Salud y Servicios Humanos de California.
El programa Medicaid de California ofrece seguro financiado por el gobierno a personas de 50 años o más y de 25 años o menos, independientemente de su estado migratorio. California tiene el programa Medicaid más grande del país.
California
Los beneficios de Medi-Cal no cambiarán. Pero lo que se conoce como "servicios mejorados de administración de la atención" ahora puede incluir un "coordinador de la atención" en los planes de atención administrada de Medi-Cal.
El coordinador puede ayudar a los miembros de Medi-Cal a encontrar médicos, programar citas y programar transporte médico. El coordinador también puede ayudar a los miembros a comprender sus medicamentos, asegurar los servicios de salud mental y ubicar y solicitar servicios comunitarios como subsidios de vivienda o asistencia alimentaria.
“El objetivo aquí es extender los apoyos y servicios más allá de los hospitales y entornos de atención médica directamente a las comunidades que más lo necesitan”, dijo Tina Rivera, directora interina del Departamento de Servicios de Salud del Condado de Sonoma.
Los servicios de Medicaid ahora incluirán formalmente por primera vez el tratamiento por abuso de sustancias, incluido el tratamiento residencial a corto plazo cuando sea necesario.
El programa también amplía ciertos beneficios dentales en todo el estado, incluidos los esfuerzos para detectar los factores de riesgo de caries dental en los niños y proporcionar fluoruro de diamina de plata para los niños y otras poblaciones de alto riesgo.
El estado promete, bajo el nuevo sistema, coordinar mejor los programas bajo un plan de atención administrada para los residentes mayores que son elegibles tanto para Medi-Cal como para Medicare.
Las aprobaciones federales también renuevan un fondo común de financiación estatal para la atención brindada a los residentes que aún no tienen seguro de California, como los que reciben servicios de los hospitales públicos.
Esos 21 sistemas públicos de atención médica incluyen solo el 6% de los hospitales de California, pero dijeron que brindan el 40% de la atención hospitalaria a los que quedan sin seguro y el 35% de la atención hospitalaria a los beneficiarios de Medi-Cal.
Erica Murray, presidenta y directora ejecutiva de la Asociación de Hospitales Públicos y Sistemas de Salud de California, dijo que el fondo común de financiación "brinda flexibilidad a los sistemas de salud pública para brindar la atención adecuada en el entorno adecuado a las personas sin seguro".
Las nuevas aprobaciones también restauran la cobertura de los servicios quiroprácticos para el Servicio de Salud Indígena y las instalaciones tribales, cobertura que se había eliminado en el 2009.
California espera la aprobación de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid federales a principios del próximo año para expandir los servicios para adultos y jóvenes involucrados en el sistema de justicia penal antes de que salgan de la cárcel, para que continúen recibiendo esos servicios en la comunidad.
Otra exención pendiente permitiría el reembolso de Medi-Cal para algunos curanderos tradicionales y ayudantes naturales para nativos americanos y nativos de Alaska.
