Las primas de seguro de salud para los 1.5 millones de californianos que compran cobertura a través del mercado estatal subirán un promedio de 0.6% el próximo año, anunciaron funcionarios el martes.
Es el aumento más pequeño hasta el momento y se atribuye a un aumento de nuevos registros junto con una disminución en el uso de la atención médica durante la pandemia de coronavirus.
Más de 230,000 personas se han inscrito para la cobertura desde el 20 de marzo, el día después de que el gobernador Gavin Newsom emitió una orden estatal de estadía en el hogar. Mientras tanto, menos personas están usando su seguro de salud ya que los hospitales retrasaron los procedimientos electivos y algunas personas optaron por mantenerse alejadas de los consultorios médicos.
"Las aseguradoras realmente están ganando dinero en este momento porque muchas menos personas están usando la atención médica", dijo Larry Levitt, vicepresidente ejecutivo de política de salud de la Kaiser Family Foundation.
Charles Bacchi, presidente y director ejecutivo de la Asociación de Planes de Salud de California, dijo que las aseguradoras pueden ofrecer aumentos menores debido a las nuevas leyes destinadas a lograr que personas más saludables compren seguros.
"Los californianos pueden estar seguros de que los planes de salud están dedicados a proporcionar la atención médica asequible de alta calidad que esperan y merecen", dijo Bacchi.
En general, el costo de las primas del seguro de salud depende de quien las pague. Si solo las personas enfermas los compran, cuestan más. Pero las personas más saludables que los compran reducen el costo para todos.
Desde 2015 hasta 2019, las primas mensuales en el mercado de California aumentaron un promedio de 8.5 puntos porcentuales por año. Pero desde entonces, la Legislatura y el gobernador controlados por los demócratas han aprobado leyes destinadas a lograr que las personas más saludables compren cobertura, incluidos los impuestos a las personas que se niegan a comprar un seguro de salud y ofrecen nuevos subsidios a las personas que ganan hasta seis veces el nivel federal de pobreza. .
El resultado fue un aumento promedio de las primas del 0,8% en 2020. El aumento del próximo año es aún menor, en parte debido a un aumento en las nuevas personas que compran seguros durante la pandemia de coronavirus. El director ejecutivo de Covered California, Peter Lee, dice que las nuevas personas que se inscribieron eran más saludables, por lo que en promedio eran un 5% más baratas de cubrir.
"No queremos un círculo vicioso. Queremos un ciclo virtuoso de más personas inscritas, ampliando el grupo y haciéndolo más barato para todos ", dijo Anthony Wright, director ejecutivo de Health Access California, un grupo de defensa del consumidor de atención médica.
Las primas de California cubiertas promedian alrededor de $ 587 por mes para un individuo. Pero aproximadamente el 90% de las personas que compran cobertura a través de Covered California reciben subsidios estatales y federales de aproximadamente $ 450 por mes, lo que reduce su prima a aproximadamente $ 137 por mes.
El estado también gasta más en mercadeo y divulgación que cualquier otro estado, incluido el gobierno federal, comprando anuncios de televisión y pagando a personas influyentes en las redes sociales para persuadir a las personas para que compren cobertura.
Este año, en medio de una recesión inducida por el coronavirus, Covered California planea gastar $ 150 millones en mercadeo, en comparación con los $ 121 millones del año pasado.
"Las personas que están perdiendo sus empleos, que tienen inseguridad financiera, no necesitan ser inseguras en la atención médica", dijo el director ejecutivo de Covered California, Peter Lee. "Estamos haciendo la mayor inversión para este año y pensando que el año que viene vamos a volver a marcar".
Las tarifas de seguro de salud anunciadas el martes aún deben ser aprobadas por los reguladores estatales. El aumento general de la tarifa es un promedio estatal. La cantidad que las personas realmente pagarán depende de dónde vivan y de qué compañía de seguros decidan comprar la cobertura.
En el sur de California, Lee dijo que las tasas en general disminuyeron hasta un 3% en algunos lugares. Pero en el norte de California, incluidos los condados que rodean la bahía de San Francisco, las tasas aumentaron un promedio de 1.4% porque hay menos competencia de las compañías de seguros.
El mayor aumento proyectado es Valley Health Plan, cuyas tasas subirán un promedio de 9% el próximo año. La mayor caída proyectada es el Plan de Salud de LA Care con una disminución promedio de 4.6%.
El director ejecutivo de LA Care Health Plan, John Baackes, dijo que el factor más importante para sus tasas más bajas fue la afluencia de personas más jóvenes que compraron cobertura para evitar pagar un impuesto estatal. La mayoría de esas personas compraron el plan más barato y rara vez han usado su seguro, dijo.
